Gây mê hồi sức trong bệnh cơ tim thiếu máu và tái tưới máu mạch vành - Phần 1

Bài viết khuyến mãi bởi Bác sĩ Hồ Thị Xuân Nga - Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park

Bệnh động mạch vành là bệnh tim phổ biến nhất gặp phải ở bệnh nhân phẫu thuật bác sĩ . Ở mãn tính các nước phương Tây tại nhà , gần 20% bệnh nhân nhập khẩu được phẫu thuật bị người cao tuổi các bệnh động mạch vành ở mức độ khác nhau nên kiêng gì . Tỷ lệ này có xu hướng gia tăng cùng thầy lang với sự tồi tệ chữa nhanh nhất của chữa trị các bệnh tim mạch có nguy hiểm không và sự già hóa bảng giá của dân số thuốc online . Trong nghiên cứu đoàn hệ này nhà thuốc , bệnh nhân phẫu thuật mạch máu chiếm một vị trí kê đơn đặc biệt tại nhà . chữa ở đâu tốt nhất Hơn 60% trong số họ có dấu hiệu phải làm sao của bệnh mạch vành có nguy hiểm không và tỷ lệ nhồi máu sau phẫu thuật nằm trong khoảng 4,7 đến 8,5% báo giá . Tuy nhiên công dụng , loại này có nguy cơ thiếu máu cục bộ da liễu rất cao chiếm đến 10% trong tổng số bệnh nhân phẫu thuật.

1 tiệm thuốc . Bệnh động mạch vành

Loại tiệm thuốc , mức độ nghiêm trọng xét nghiệm máu và tỷ lệ mắc bệnh động mạch vành thay đổi tùy theo dân số uy tín nhất . Ví dụ thuốc tây , trong trường hợp phình động mạch chủ bụng có nguy hiểm không , tỷ lệ đau thắt ngực lâm sàng là 20% ở Pháp chữa trị và 49% ở Thụy Điển uy tín nhất , có lây không và nhồi máu lần lượt là 16% dứt điểm và 50% khám bệnh . Tỷ lệ mắc bệnh động mạch vành bằng 0 ở người Eskimo có chữa được không . Ở Nhật Bản thuốc chữa , chỉ bằng 1/10 so khỏe mạnh với châu Âu có nguy hiểm không và Hoa Kỳ tại nhà , thầy lang nhưng tỷ lệ biến chứng tim sau phẫu thuật ở gần nhất những quần thể này không khác nhau từ lục địa này sang lục địa khác chữa ở đâu tốt nhất . Đáp ứng công dụng với điều trị trung ương cũng không đồng nhất: ở Bắc Mỹ báo giá , chẳng hạn hướng dẫn sử dụng , dân số da đen đáp ứng kém hơn hiệu quả với thuốc chẹn beta so hạnh phúc với dân số da trắng.

Nói chung mãn tính , mối quan hệ giữa xét nghiệm máu các sự kiện phẫu thuật an toàn và nhồi máu sau phẫu thuật là đa yếu tố báo giá . Nhiều yếu tố bác sĩ được tính đến như:

  • Loại dân số (địa lý khám bệnh , dân tộc người cao tuổi , nam hay nữ);
  • Biến đổi di truyền trong đáp ứng phòng khám với thuốc;
  • Tầm quan trọng trung ương của kích thích giao cảm nên uống thuốc gì và hội chứng viêm;
  • Bệnh lý liên quan (tiểu đường xét nghiệm máu , đa mạch chất lượng , suy thận);
  • Loại phẫu thuật bao nhiêu tiền và mức độ rối loạn huyết động;
  • Loại chấn thương do thiếu máu cục bộ (mất cân bằng giữa nhu cầu người cao tuổi và lượng O2 bao nhiêu tiền hoặc vỡ mảng bám không ổn định);
  • Chất lượng chăm sóc y tế.
Gây mê hồi sức trong bệnh cơ tim thiếu máu và tái tưới máu mạch vành - Phần 1
Bệnh lý mạch vành thường nghiêm trọng hơn khi mắc kèm theo một số bệnh lý nền

2 người già . Hẹp động mạch vành

2.1 Sinh lý bệnh học hẹp mạch vành:

Hẹp động mạch vành là kết quả theo yêu cầu của một mảng xơ vữa đôi khi đi kèm tư nhân với sự co thắt phải làm sao của cơ tim theo yêu cầu . Xơ vữa động mạch là một phản ứng viêm mãn tính gây ra tại nhà bởi sự rối loạn chức năng nội mô khỏi bệnh , tại nhà được đặc trưng công dụng bởi mức độ protein phản ứng C nên tập gì quá mức tiệm thuốc bằng thảo dược tự nhiên các kích thích sinh hóa như cholesterol LDL (lipoprotein trọng lượng thấp) gặp nhiều ở bệnh nhân hút thuốc lá nên uống thuốc gì hoặc bệnh tiểu đường tư nhân . Rối loạn chức năng nội mô có liên quan đến khuynh hướng di truyền nơi nào tốt và tình trạng căng thẳng (tăng huyết áp) có nên mua . Nó dẫn đến sự xâm nhập tư nhân của đại thực bào chứa cholesterol trọng lượng phân tử thấp (tế bào bọt) vào tế bào cơ trơn mạch máu tạo nên một nang sợi ít nhiều có khả năng chống vỡ khi va đập gần đây , cô lập tổn thương từ dòng máu uy tín nhất . Các rối loạn chức năng nội mạc này bài thuốc sẽ đi kèm bán ở đâu với việc mất chức năng chống đông máu phòng khám và giãn mạch thuốc online , tăng kích hoạt sự kết dính tiểu cầu cục bộ.

2.2 Hẹp ổn định tiệm thuốc và mảng bám không ổn định:

Hẹp động mạch vành có liên quan đến sự tồn tại bán ở đâu của hai loại mảng bám:

Mảng xơ vữa ổn định:

Đặc trưng khỏe mạnh bởi một phần trung tâm lipid nhỏ nên uống thuốc gì , khỏi bệnh được phủ một lớp cơ xơ dày thuốc nam , đôi khi bị vôi hóa nên ăn gì . Nó thường gây ra hẹp nặng (> 75 %) nơi nào tốt , nhà thuốc có thể thấy rõ trên chụp động mạch mãn tính , phát triển dần dần bệnh viện và hạn chế lưu lượng máu trên toàn khu vực thuốc tây , dẫn đến nhồi máu không Q kê đơn với ST chênh lên.

  • Chịu trách nhiệm cho 50-60% nhồi máu sau phẫu thuật (tỷ lệ mắc cao nhất: sau ngày thứ 3 hậu phẫu);
  • Điều trị dự phòng: DO2 thuốc nam , ↓ MVO2 điều trị , β-blockers.

Mảng xơ vữa không ổn định:

Tăng trưởng không liên tục bác sĩ và không đều người cao tuổi , kê đơn bao gồm một phần trung tâm lớn thuốc chữa của chất béo có hàm lượng cholesterol cao (LDL) tại nhà , trong đó mua ở đâu các đại thực bào hiệu thuốc có tốt không các yếu tố mô trộn lẫn; khối này nơi nào tốt được bao bọc yếu bán ở đâu bởi một lớp sợi mỏng (50-65 mcm) có dấu hiệu xói mòn quầy thuốc và sẹo tại nhà . điều trị Khi chụp động mạch lành tính , mảng bám này chỉ biểu hiện bằng hẹp trung bình (≤ 50%) dứt điểm và không giới hạn dòng chảy phía hạ nguồn cách chữa bệnh , tại nhà bởi vì nó có xu hướng phình ra ngoài điều trị và không đi vào trong động mạch [21] giá bao nhiêu . Nguy cơ khỏe mạnh của nó phụ thuộc vào hoạt động viêm hiệu thuốc và tính nhạy cảm cắt thuốc của nó đối kê đơn với vỡ bác sĩ , khỏi bệnh nhưng không phụ thuộc vào mức độ hẹp cắt thuốc mà nó gây ra.

Gây mê hồi sức trong bệnh cơ tim thiếu máu và tái tưới máu mạch vành - Phần 1
Xơ vữa mạnh vành báo giá có thể điều trị được phát hiện bằng phương pháp chụp động mạch vành
  • Ít gây hẹp nặng (<60%) đặt hàng , không ảnh hưởng đến DO2; đau thắt ngực hiếm gặp;
  • Hẹp không đáng kể khi chụp động mạch sống khỏe , thường là test gắng sức âm tính;
  • Mất ổn định xét nghiệm máu , vỡ an toàn và huyết khối người cao tuổi của động mạch (thiếu máu cục bộ);
  • Dẫn đến nhồi máu có nên mua với sóng Q khỏe mạnh và ST chênh lên (STEMI);
  • Chịu trách nhiệm cho 40-50% nhồi máu sau phẫu thuật (<36 giờ sau phẫu thuật);
  • Điều trị dự phòng: thuốc chống tiểu cầu chữa ở đâu tốt nhất , statin.

3 nơi nào tốt . phòng khám Những yếu tố nguy cơ gây nên thiếu máu cục bộ

  • Mức độ tắc nghẽn dòng chảy ở bệnh nhân có hẹp nặng thoái hoá , ổn định;
  • Mức độ không ổn định tại nhà của một mảng xơ vữa không ổn định;
  • Mức độ tiệm thuốc và vị trí có chữa được không của vùng cơ tim thiếu máu cục bộ;
  • Yếu tố thể dịch (kết tập tiểu cầu khuyến mãi , hội chứng viêm trung ương , căng thẳng).

4 mua ở đâu . Thiếu máu cơ tim

Thiếu máu cục bộ là tổn thương mô do mất cân bằng giữa cung (DO2) chất lượng và nhu cầu (VO2) đối thầy lang với oxy tại nhà , nguyên nhân nhà thuốc có thể do:

  • Sự sụt giảm nguồn cung oxy DO2: co thắt mạch máu thuốc tây , hẹp khít uy tín nhất , tắc nghẽn do huyết khối xét nghiệm máu , hạ huyết áp dứt điểm , thiếu máu gần nhất , thiếu oxy.
  • Sự tăng nhu cầu oxy VO2 bao nhiêu tiền được liên quan đến: nhịp tim nhanh nhà thuốc , tăng sức căng thuốc online của thành mãn tính và sức co bóp bệnh viện , căng thẳng xét nghiệm máu , đau đớn.

Thiếu máu cục bộ gây ra khuyến mãi các sự kiện sau trong <5 phút mua ở đâu , theo thứ tự thời gian:

  • Rối loạn chức năng tâm trương,
  • Giảm vận động vùng,
  • Rối loạn chức năng tâm thu,
  • Thay đổi ST (ECG),
  • Đau ngực (do phóng thích adenosine).
Gây mê hồi sức trong bệnh cơ tim thiếu máu và tái tưới máu mạch vành - Phần 1
Người bệnh thiếu máu cơ tim giá bao nhiêu có thể xuất hiện bảng giá các cơn đau ngực

có nên mua Khi dòng chảy mạch máu bị gián đoạn> 20 phút có tốt không sẽ gây ra hoại tử (trong trường hợp không có tuần hoàn phụ) mẹo chữa . Ảnh hưởng lên huyết động phụ thuộc vào khối tâm thất bị tổn thương: 25% gây ra suy thất và> 35% gây ra sốc tim.

Hội chứng mạch vành cấp tính không dùng thuốc được xác định quốc tế bởi vị trí chất lượng của đoạn ST: chênh lên (nhồi máu STEMI) bán ở đâu hoặc chênh xuống (nhồi máu không STEMI) uy tín nhất . Nhồi máu thuốc bắc được xác định mua ở đâu bởi sự gia tăng kê đơn của men tim.

Nhồi máu là hoại tử mô xảy ra sau 20 phút tắc mạch vành hoàn toàn có tốt không . Với sự có mặt kê đơn của tuần hoàn phụ thuốc online , thời gian này có nên mua được kéo dài đến 4 - 6 giờ bài thuốc . có khỏi không Hiện tượng nên kiêng gì sẽ nặng hơn là bệnh gì nếu mVO2 cao chữa ở đâu tốt nhất hoặc huyết áp hệ thống thấp.

nhập khẩu Những thay đổi trong giảm vận động vùng phụ thuộc vào độ dày cách chữa bệnh của vùng bị ảnh hưởng: 20% gây ra chứng giảm vận động lừa đảo và ≥ 40% gây ra vô động là bệnh gì . Chỉ số EF giảm gần nhất nếu ≥ 15% khối lượng thất (T) bị nhồi máu gần nhất . Trong giai đoạn cấp tính tiệm thuốc , khu vực giáp ranh vùng nhồi máu địa chỉ sẽ tăng rộng kích thước gần nhất của giảm lành tính hoặc vô động hướng dẫn sử dụng nhưng có khả năng phục hồi sau khi tái tưới máu.

Có 2 loại nhồi máu tùy thuộc vào việc có hay không có sóng Q trên ECG là bệnh gì và theo nguyên nhân theo yêu cầu của một mảng bám ổn định (mất cân bằng DO2 / mVO2) bảng giá hoặc một mảng bám không ổn định (huyết khối).

  • thoái hoá Trên lâm sàng bệnh lý tim mạch: 2/3 nhồi máu là do vỡ mảng bám không ổn định địa chỉ , (ST chênh lên > 1 mm thuốc bắc , nhồi máu STEMI tại nhà , sự hiện diện nên uống thuốc gì của sóng Q);
  • Sau phẫu thuật: 50-60% là do mất cân bằng DO2 / mVO2 (ST chênh xuống >1 mm cắt thuốc , nhồi máu không STEMI).
Gây mê hồi sức trong bệnh cơ tim thiếu máu và tái tưới máu mạch vành - Phần 1
ST chênh lên > 1 mm ở chuyển đạo V1-V3R tại nhà , V4R

Mời quý vị xem thêm loại bài về “Gây mê hồi sức trong bệnh cơ tim thiếu máu mãn tính và tái tưới máu mạch vành” công dụng của Bác sĩ Hồ Thị Xuân Nga:

  • Gây mê hồi sức trong bệnh cơ tim thiếu máu bác sĩ và tái tưới máu mạch vành - Phần 1
  • Gây mê hồi sức trong bệnh cơ tim thiếu máu chất lượng và tái tưới máu mạch vành - Phần 2
  • Gây mê hồi sức trong bệnh cơ tim thiếu máu nhập khẩu và tái tưới máu mạch vành - Phần 3

TÀI LIỆU THAM KHẢO

  1. FLEISHER LA không dùng thuốc , BECKMAN JA cách chữa bệnh , BROWN KA nơi nào tốt , et al thoái hoá . ACC/AHA 2007 Guidelines on perioperative cardiovascular evaluation and care for non-cardiac surgery: Executive summary quốc tế . J Am Coll Cardiol 2007; 50:1707-32
  2. GROSSMAN W phòng khám , ed khỏi bệnh . Cardiac catheterization and angiography điều trị . 3rd edition nhà thuốc . Philadelphia không dùng thuốc , Lea and Febiger da liễu , 1986 xét nghiệm máu , 378
  3. KAPLAN Joel.A theo yêu cầu , Cardiac Anesthesia for cardiac and non-cardiac surgery báo giá , 7th edition uy tín nhất . Elservier tiệm thuốc , 2017 không nên ăn gì , 1453-236
  4. KERTAI MD phòng khám , BOUTIOUKOS M bác sĩ , BOERSMA M thầy lang , et bán ở đâu . Aortic stenosis: An underestimated risk factor for perioperative complications in patients undergoing noncardiac surgery hiệu thuốc . Am J Med 2004; 116:8-13
  5. KWAK J không dùng thuốc , ANDRAWES M không dùng thuốc , GARVIN S bài thuốc , et al bí quyết chữa . 3D transesophageal echocardiography: a review of recent literature 2007-2009 thuốc online . Curr Opin Anesthesiol 2010; 23:80-8
  6. MILLER FA hạnh phúc . Aortic stenosis: Most cases no longer require invasive hemodynamic study thầy lang . J Am Coll Cardiol 1989; 13:551-8
  7. STS – Society of Thoracic Surgeons National Cardiac Surgery Database phải làm gì , 2005 có nguy hiểm không . http://www.sts.org/documents/pdf/STS-ExecutiveSummary.pdf
  8. TIMMIS SB công dụng , KIRSH MM thầy lang , MONTGOMERY DG nên kiêng gì , STARLING MR gần nhất . Evaluation of left ventricular ejection fraction as a measure of pump performance in patients with chronic mitral regurgitation thuốc chữa . Cathet Cardiovasc Intervent 2000; 49:290-7
  9. TORNOS MP khỏi bệnh , OLONA M có nguy hiểm không , PERMAYER-MIRALDA G phải làm sao , et al bài thuốc . Heart failure after aortic valve replacement for aortic regurgitation: prospective 20-year study hiệu thuốc . Am Heart J 1998; 136:681-7

4.9/5 (61 votes)